Уход новорожденными роддоме диплом

ВАЖНО! Для того, что бы сохранить статью в закладки, нажмите: CTRL + D

Задать вопрос ВРАЧУ, и получить БЕСПЛАТНЫЙ ОТВЕТ, Вы можете заполнив на НАШЕМ САЙТЕ специальную форму, по этой ссылке >>>

Организация работы отделения новорожденных детей в родильных домах (отделениях)

Общее количество коек отделения новорожденных детей в родильных домах (отделениях) составляет 105-107% расчетного количества коек послеродового отделения.

Палаты для новорожденных выделяют в физиологическом и обсервационном отделениях. В физиологическом отделении наряду с постами для здоровых новорожденных выделяют пост для недоношенных детей и детей, родившихся в асфиксии, с клиникой внутричерепной родовой травмы, детей, перенесших длительную внутриутробную гипоксию, новорожденных, родившихся при оперативных родах, при переношенной беременности (более 42 недель), имеющих клинику резус- и групповой сенсибилизации и других детей из группы риска (количество детей на этих постах должно соответствовать действующим нормативам).

Для неспециализированных родильных домов (отделении) количество коек поста для недоношенных детей, родившихся с клиникой родовой травмы и в состоянии асфиксии, соответствует 15% от количества коек послеродового отделения. Количество коек для новорожденных обсервационного отделения соответствует количеству послеродовых коек и должно быть не менее 20% от общего числа акушерских коек в стационаре.

Санитарная норма площади на 1 койку новорожденного физиологического отделения составляет 3,0 м2, в обсервационном отделении и в палатах для недоношенных детей и родившихся в асфиксии санитарная норма площади составляет 4,5 м2 на 1 койку ребенка.

В составе поста для недоношенных в родильном доме (отделении) организуют палату для интенсивного ухода за новорожденными детьми на 2-3 койки.

В обсервационном отделении находятся дети, рожденные в этом отделении, поступившие в родильный дом с матерью после родов, прошедших вне родильного дома (отделения), переведенные из-за заболевания матери из физиологического послеродового отделения, а также дети, родившиеся с тяжелыми уродствами, с проявлениями внутриутробной инфекции и родившиеся массой менее 1000 гр. В обсервационном отделении для таких детей выделяют отдельный изолятор на 1-3 койки; перевод заболевших детей из изолятора в детские больницы осуществляется в последующие сутки (после уточнения диагноза); новорожденные массой менее 1000 гр. переводятся не ранее 7 суток жизни.

Дети с гнойно-воспалительными заболеваниями подлежат переводу в детские больницы в день постановки диагноза.

В отдельный изолятор могут быть помещены дети, подлежащие усыновлению.

В отделении новорожденных выделяют отдельное помещение для пастеризации сцеженного грудного молока *(5), отдельную комнату для хранения вакцины БЦЖ, отдельное помещение для хранения чистого белья и матрацев, санитарные комнаты и комнаты (шкафы) для хранения инвентаря. Сестринские посты отделений новорожденных крупных родильных домов (отделений) полностью изолируют друг от друга, размещая их в разных концах коридора, максимально удаляя от туалетных комнат и буфетной.

Для соблюдения цикличности детские палаты должны соответствовать материнским, в одной палате помещают детей одного и того же возраста (с разницей в сроке рождения до 3 суток).

Для лучшей изоляции новорожденных большие палаты до потолка разделяют перегородками. Для хорошего зрительного контроля медицинского персонала за детьми среднюю часть перегородки делают стеклянной.

С общим коридором детские палаты сообщаются через шлюз, где устанавливается стол для медицинской сестры, два стула и шкаф для хранения суточного запаса белья, прошедшего автоклавирование. Разрешается устанавливать шкаф с бельем в коридоре у входа в шлюз.

Каждый медицинский пост имеет разгрузочную палату для детей, матери которых задерживаются на 1-2 дня после выписки основного числа детей и родильниц.

На каждом посту (с учетом двоен) для новорожденных устанавливают детские кровати на 1-2 кровати больше числа материнских, размещенных в послеродовом отделении; медицинские весы для взвешивания новорожденных детей, пеленальный стол (если отсутствуют условия пеленания детей в кроватке), тумбочку для белья, стол для весов и размещения медикаментов, необходимых для ухода за новорожденным ребенком. При отсутствии централизованной подачи теплой воды на постах для подмывания детей устанавливают педальные умывальники с теплой водой. Палаты оснащают стационарными (передвижными) бактерицидными лампами и обеспечивают стационарной подводкой кислорода и увлажнителями с дозиметрами давления и процентного содержания кислорода (на постах для здоровых детей по 2 выхода кислорода, а на посту для травмированных и недоношенных детей и в изоляторе обсервационного отделения — по числу коек: по 1 выходу на две койки).

При отсутствии стационарной подводки кислорода в коридоре около палаты травмированных и недоношенных детей и палат новорожденных обсервационного отделения располагают установленный в каркасе и прикрепленный металлическим крюком к стене кислородный баллон, от которого кислород подается к кроватям детей по удлиненной трубке с отводами.

На стене каждой палаты подвешивают настенный термометр. Температура в палатах должна поддерживаться в пределах 22-24° С, а влажность воздуха — 60% (постоянно контролируются). В детские кровати вкладывают матрацы с наглухо зашитыми клеенчатыми чехлами, которые после выписки ребенка подвергаются обработке в дезинфекционной камере. При использовании полотняных гамаков следят, чтобы они всегда были туго натянуты, смену гамаков производят через 2-3 дня или чаще, по мере загрязнения и обязательно после выписки каждого ребенка.

Рядом с раковиной на специальном столе с открытой нижней полкой размещают кастрюли с крышками с чистыми щетками для мытья рук, чистыми клизменными баллонами и газоотводными трубками, а на нижней полке — кастрюли для использованных щеток, клизменных баллонов и газоотводных трубок, а также почкообразный лоток. Все кастрюли на постах маркируют яркой масляной краской с указанием их назначения и принадлежности посту. При отсутствии сливных ванн для купания и подмывания новорожденных посты обеспечиваются большими эмалированными тазами с маркировкой: «для купания новорожденного».

В каждой палате для новорожденных выделяют специальный стол для размещения пастеризованного молока и питьевых растворов в бутылочках, в стерилизаторах — необходимые для этого предметы (соски, зонды — после кипячения, 10,0-20,0 г шприцы для вскармливания недоношенных детей). Здесь же помещают кастрюли с кипячеными баллонами для отсасывания слизи.

На нижней полке стола размещают кастрюли с использованными сосками, бутылочками для кормления и зондами, которые после окончания кормления постовая медицинская сестра выносит для мытья и обработки в комнату для пастеризации молока (отсек мытья посуды).

На одной из нижних полок пеленального стола в каждой палате помещают бутыль (из темного стекла с притертой пробкой) с дезинфицирующим раствором и небольшую эмалированную кастрюлю с ветошью, куда наливают дезраствор к каждому пеленанию детей, и почкообразный лоток для использованного материала *(6).

Медикаменты и предметы ухода за кожными покровами и слизистыми ребенка рекомендуют размещать на специальных лотках. Медицинские термометры полностью погружают в банку с 0,5% раствором хлорамина, перед употреблением их промывают в кипяченой воде и просушивают в пеленке.

Средства ухода за пуповиной и пупочной ранкой, кожными покровами и слизистыми новорожденного меняют к каждому пеленанию детей. Стерильный материал (ватные шарики, палочки с ватой, марлевые салфетки и тампоны, несколько свернутых небольших бинтов) помещают в круглую стерилизационную коробку (бикс), которую меняют 1 раз в сутки.

Лекарственные препараты, используемые для лечения новорожденных, на постах физиологического отделения не хранят, при необходимости медицинская постовая сестра использует их из суточных запасов палаты для недоношенных детей (приложение 4).

Медикаменты в палатах для интенсивного ухода помещают в специально выделенный медицинский шкаф. Палату (пост) интенсивного ухода обеспечивают специальным оборудованием (приложение 3).

В отделениях для новорожденных детей в комнате старшей медицинской сестры в закрытом шкафу (холодильнике) постоянно хранят 3-х и 10-дневные запасы медикаментов, питьевых растворов и стерильного материала *(7).

За каждым постом физиологического отделения закрепляют каталки с перегородками — ячейками на одного ребенка. Дно каждой ячейки выстилают индивидуальным плоским матрацем, обшитым клеенкой (дети, находящиеся на посту для травмированных и недоношенных и в обсервационном отделении, при отсутствии противопоказаний к грудному вскармливанию, подаются на кормление матерям на руках).

Отделение новорожденных полностью обеспечивают пеленками (20-25 пеленок на 1 ребенка в сутки). Общий запас белья для новорожденных в роддоме составляет 5 комплектов пеленок для каждого ребенка и 3 комплекта распашонок, матрацев, одеял и конвертов.

В отделении новорожденных детей выделяют отдельное помещение, состоящее из 3-х отсеков, для пастеризации и хранения грудного молока. В комнате работает специально подготовленная медицинская сестра, ответственность за работу которой несет старшая медицинская сестра и заведующий отделением новорожденных детей. В первом отсеке устанавливают подводку горячей и холодной воды и большую раковину для мытья бутылочек, из которых кормят детей, и кружек (банок) для сцеживания грудного молока. Во втором отсеке, где происходит пастеризация молока, устанавливают стол для подготовки посуды к стерилизации и разлива молока для пастеризации, холодильник для хранения непастеризованного молока. В третьем отсеке помещают стол для охлаждения пастеризованного молока и холодильник для хранения пастеризованного молока.

Комната должна быть оборудована:

— электрической или газовой плитой;

— двумя столами для чистой и использованной посуды;

— банками и ведрами для сбора и кипячения посуды, молочных бутылочек (3 комплекта), стеклянных воронок и молокоотсосов (если ими пользуются);

— шкафом сухожаровым для стерилизации посуды;

— шкафом для хранения посуды, прошедшей кипячение или сухожаровую обработку.

Посуду для сбора грудного молока прикрывают стерильными марлевыми салфетками, выдают матерям перед каждым кормлением и собирают со сцеженным молоком после кормления.

Собранное грудное молоко разливают через предварительно прокипяченую воронку в молочные бутылочки емкостью не более 200 мл (более целесообразно по 30-50 мл для индивидуального использования), закрывают стерильными ватными тампонами и подвергают пастеризации в водяной бане (не более 5-7 минут от начала закипания воды, вода должна быть налита на уровень молока в бутылочках).

Бутылочки с молоком после пастеризации охлаждают до комнатной температуры (на столе для чистой посуды) и раздают детям или хранят в холодильнике (при температуре +4° С) не более 24 часов. Перед кормлением молоко подогревают на водяной бане.

Собранное у матерей молоко в ночные часы может оставаться в холодильнике для непастеризованного молока не более 12 часов.

Молоко от матерей с трещинами сосков и от родильниц обсервационного отделения сбору не подлежит.

За час до кормления медицинская сестра комнаты пастеризации и хранения грудного молока разливает индивидуально для каждого ребенка раствор глюкозы 5% или раствор глюкозы 5% с раствором Рингера (1/2) — по 10 — 20 мл, разносит бутылочки по палатам новорожденных и вместе с постовыми медицинскими сестрами поит детей. Через 10-15 минут бутылочки собирают и возвращают в комнату для пастеризации и хранения молока для последующего мытья и стерилизации.

Не допускается использование бутылочек для кормления новорожденных как емкость для хранения медицинских препаратов, дезинфицирующих средств, клея и др.

Сцеживание молока у родильниц при лактостазе организует акушерка послеродового отделения, используя электромолокоотсос, который устанавливают в помещении послеродового отделения. В этой же комнате устанавливают обычный ультразвуковой аппарат для профилактики лактостаза. Рядом с аппаратурой помещают бикс со стерильным материалом (ватные шарики, салфетки, палочки с ватой) для обработки соска грудной железы. В помещении обязательна подводка горячей и холодной воды для мытья рук и грудных желез родильниц.

В физиологическом и обсервационном отделениях выделяют помещения для мытья и сушки клеенок, чехлов и фартуков, временного хранения использованного белья и для хранения предметов уборки помещений. Необходимо выделять подсобные комнаты, в которых должны храниться маркированные баки или ведра с дезрастворами в рабочей концентрации; стол, утюг, таз и кувшин для мытья рук родильницам, находящимся на постельном режиме. Если в учреждении отсутствует горячее водоснабжение, то в этом помещении должна быть газовая или электрическая плита, на которой должен постоянно находиться бак с горячей водой (для грелок, подмывания детей и т. п.).

В отделениях новорожденных врачи-педиатры проводят ежедневный осмотр детей. В праздничные и выходные дни обход врача-педиатра обеспечивается за счет скользящего графика их работы. В родильных домах, где работает один врач-педиатр, в выходные, праздничные дни и в ночные часы осмотр новорожденных осуществляет дежурный врач акушер-гинеколог. При подозрении на заболевание или при ухудшении состояния ребенка, при необходимости обменного переливания крови и других обстоятельствах, требующих экстренного вмешательства, дежурный врач акушер-гинеколог вызывает врача-педиатра.

Перед началом работы весь медицинский персонал отделения новорожденных принимает душ и ежедневно меняет медицинский халат. Сменная обувь персонала должна хорошо протираться 0,5% раствором хлорамина. Не допускается работа персонала без чулок, носков или гольф и в тканной обуви. Через каждые 4 часа персонал обязан сменить медицинскую маску. Использованные, маски погружают на 30 мин. в специально выделенную посуду (кастрюлю, закрытую крышкой), наполненную 0,5% раствором хлорамина или другим дезинфицирующим средством.

Перед пеленанием детей врач и медицинская сестра моют руки щеткой с мылом и дезинфицирующим раствором. После каждого ребенка руки моют только с мылом. При пеленании детей медицинская сестра надевает клеенчатый фартук, который после каждого ребенка протирает дезинфицирующим раствором. Для обхода врача на посту выделяют специальный халат. Рукава халатов у врача и медицинской сестры должны быть закатаны выше локтя. В детских палатах запрещается работать с длинными ногтями, покрытыми лаком, в кольцах и часах.

Каждый ребенок при поступлении в отделение для новорожденных в течение первых 24 часов жизни находится под интенсивным наблюдением медперсонала. При приеме ребенка в палату медсестра сверяет документы (текст браслеток, медальона и истории развития новорожденного), отмечает в истории развития новорожденного точное время приема и особенности состояния ребенка (активный крик, наличие одышки, окраску кожных покровов при поступлении в отделение): взвешивает ребенка, записывает его массу тела и температуру в историю) развития новорожденного и расписывается о приеме ребенка.

При раннем переводе ребенка из родзала (в палату интенсивного ухода за новорожденным, в отделение для недоношенных, обсервационное отделение) медсестра, спустя 2 часа после рождения, проводит вторичную профилактику гонобленореи и расписывается об этом в истории развития новорожденного. Для этого необходимо иметь стерильные пипетки и ватные шарики.

После приема ребенка медсестра приступает к вторичной обработке новорожденного. Если позволяет состояние ребенка, она моет ему голову с мылом под проточной водой. Кожу обрабатывает стерильным вазелиновым или растительным маслом при помощи ватного тампона. Кожные складки ребенка смазывает раствором йода спиртового 2%. Область ягодиц и паховые области смазывает таниновой мазью 2%, затем на ребенка надевает легкую распашонку, подгузник (сложенная углом пеленка). В последующем смена распашонок производится ежедневно (при загрязнении — по потребности).

В осенне-зимнее время ребенка пеленают в одеяло или конверт с вложенным в него одеялом, а в жаркое время года — только в пеленки или конверт. Недопустимо применение подкладных клеенок. Все пеленки, используемые для новорожденных, должны обрабатываться в автоклавах. Их меняют по мере загрязнения и при пеленании перед каждым кормлением. У доношенных детей голову оставляют непокрытой. Со 2 дня доношенных детей пеленают с открытыми руками (свободное пеленание). В этом случае используют распашонки с зашитыми рукавами.

Утром перед первым кормлением медсестра подмывает детей, используя при этом детское мыло (этот кусок мыла применять для других целей запрещается), затем проводит термометрию и взвешивание детей, кладя каждого ребенка на новую пеленку. Температуру и массу тела по окончании туалета отмечает в истории развития новорожденного. После взвешивания ребенка сестра, предварительно вымыв руки с мылом, делает ему утренний туалет в следующей последовательности: обработка глаз, носовых ходов и лица, подмывание. Лицо, глаза и половые органы у девочек обрабатывает раствором кислоты борной 2% с помощью отдельных стерильных ватных шариков, доставаемых по мере надобности корнцангом из бикса. При обработке глаз (каждого в отдельности) легкие движения ватных шариков направляют от наружных углов глаз к внутренним, а при обработке половых органов — сверху вниз.

После 1-го утреннего кормления к сдаче дежурства все предметы ухода за ребенком постовой медицинской сестрой должны быть подготовлены к сдаче в централизованную стерилизационную или обеззаражены кипячением. При пеленании детей перед 3-м кормлением новорожденные дети осматриваются врачом.

Первые 3 дня ежедневно, а в последующем — каждый 3-й день медсестра смазывает складки кожи раствором йода спиртового 2%. С 3-4 дня кожу ребенка вокруг ногтей целесообразно смазывать раствором йода спиртового 2%. Глаза и кожу вокруг рта медицинская сестра обрабатывает раствором кислоты борной 2% перед каждым кормлением. Носовые ходы и наружные слуховые проходы прочищают только при необходимости стерильной ватой, скрученной жгутиком и смоченной в стерильном вазелиновом масле. Смазывание таниновой мазью кожи ягодиц и паховых областей производят при каждом пеленании, используя для этого одноразовые стерильные деревянные шпатели.

При задержке выписки ребенка по состоянию здоровья матери новорожденному по разрешению педиатра после 5-6 суток жизни организуют ежедневные купания с добавлением раствора калия перманганата 1:10000 (1 мл 5% раствора на 100 мл воды). Для этого используют сливные ванны или большие эмалированные тазы, маркированные «для купания новорожденных детей». Тазы перед употреблением двукратно обрабатывают одним из дезинфицирующих средств, ополаскивают водой и обязательно моют с мылом.

Обработку культи пуповины и пупочной ранки проводит врач-педиатр при ежедневном осмотре детей. Перед каждой обработкой пуповинного остатка или пупочной ранки врач и медицинская сестра моют руки с мылом и обрабатывают их спиртом этиловым 95%.

Ведение пуповинного остатка осуществляют открытым способом. Если при рождении на пуповинный остаток наложена повязка, то врач снимает ее на второй день жизни новорожденного при осмотре ребенка. Пуповинный остаток и кожу вокруг него обрабатывают ежедневно спиртом этиловым 95% (марлевыми тампонами), а затем раствором калия перманганата 5% (не трогая кожу). Пуповину каждого ребенка обрабатывают индивидуальной палочкой с ватой, которую смачивают в растворе калия перманганата 5% непосредственно перед употреблением. Если палочку с ватой опустить в раствор заранее, то раствор калия перманганата по краям высыхает и при этом образуются кристаллы, которые при обработке пуповины попадают на кожу и вызывают ожог кожных покровов. Если пуповинный остаток «сочный», плохо мумифицируется, то в первые дни при осмотре врач накладывает у основания пуповинного остатка дополнительную шелковую лигатуру, а медицинская сестра во время каждого пеленания обрабатывает пуповину раствором калия перманганата 5%, особенно тщательно обрабатывает кожу под скобкой Роговина.

При отпадении пуповинного остатка врач, а в его отсутствие медицинская сестра, обрабатывает пупочную ранку ежедневно последовательно: перекисью водорода 3% (капают пипеткой на область ранки, одновременно протирая ее палочкой с ватой), спиртом этиловым 95% (достают из специальной банки корнцангом марлевый тампон, берут его за край рукой, другим краем тушируют ранку) и раствором калия перманганата 5%, не трогая кожу вокруг пупочного кольца. При избыточном отделяемом из ранки на нее можно наложить стерильную повязку с гипертоническим раствором.

По окончании осмотра новорожденных врач-педиатр ежедневно сообщает матерям о состоянии детей и проводит с ними санитарно-просветительную работу. Ежедневно в часы, установленные администрацией, врач-педиатр дает сведения родственникам о состоянии детей.

Источник: http://studfiles.net/preview/1225041/page:17/

Уход за здоровым новорожденным в домашних условиях после выписки из родильного дома

Исследование понятия периода новорожденности. Ознакомление с анатомо-физиологическими особенностями доношенных детей. Определение важности грудного вскармливания. Изучение критериев для оценки по шкале Апгар. Анализ пограничных состояний новорожденных.

Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже

Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  В чем купать новорожденного для хорошего сна

Размещено на http://www.allbest.ru/

Министерство здравоохранения Республики Марий Эл

ГБУ РМЭ СПО «Йошкар-Олинский медколледж»

Выпускная квалификационная работа

«Уход за здоровым новорожденным в домашних условиях после выписки из родильного дома»

Выполнили студентки группы ф-42

Рахмаева А.П. -преподаватель фармакологии

1. Обзор литературы по теме исследования

1.1 Понятие периода новорожденности

1.2 Анатомо-физиологические особенности доношенных детей

1.3 Пограничные состояния новорожденных

1.4 Уход за новорожденным ребенком в стационаре

1.5 Уход за новорожденным в домашних условиях

1.6 О важности грудного вскармливания

2. Практическая часть

2.1 Место исследования

2.2 Объект исследования

2.3 Методы исследования

2.4 Результаты исследования

Список используемой литературы

Уход является той основой, благодаря которой мы вправе рассчитывать на положительный эффект при организации лечения и воспитания детей. Чтобы облегчить жизнь детям и их родителям, специалисты разных областей знаний, врачи и психологи тщательно изучают вопросы развития, воспитания и питания со всевозможных точек зрения. Как ни странно, но ещё в начале XX века вызывали сомнения и нуждались в аргументации такие, казалось бы, безусловные истины, как то, что маленькому ребенку нужны отдельная постель, частая смена белья, обязательное купание и прогулки на свежем воздухе.

Сегодня при организации ухода за ребенком специалисты-медики и родители думают не только о физическом, но и о душевном благополучии малыша, настаивают на участии его отца в родах, стремятся с первой минуты обеспечить пребывание матери рядом с ребенком, причем воспитательный процесс нередко начинается еще до рождения младенца. В роддоме малыша прикладывают к груди сразу после рождения, при этом терпеливо дожидаются, пока он сам найдет ее по запаху. Младенца оставляют в палате вместе с мамой, при этом медицинский персонал всегда готов прийти ей на помощь. А ведь еще в начале 90-х годов новорожденного сначала разлучали с матерью для тщательного обследования и только на следующий день или через несколько дней разрешали приложить к груди. Еще не забыто то время, когда малышей пеленали потуже, чтобы они лучше спали.

Уход за детьми — динамично развивающаяся дисциплина, признанная ведущей при обучении медсестер педиатрического профиля. Этот предмет специально изучают на младших курсах и будущие врачи. По нему написаны специальные учебники, руководства, составлены учебные программы, что позволяет считать данное направление исключительно важным для педиатрии.

Правила ухода, включая кормление, укачивание, одевание, закаливание и купание, занятия и игры с детьми проходят строгую оценку специалистов и проверку жизнью. Именно поэтому некоторые подходы со временем подвергаются полной и беспощадной критике. Почему так происходит? По-видимому, потому, что ценность иных рекомендаций (например, ежедневно чистить грудничкам уши) на поверку оказывается сомнительной. Обычно их появление связано с доминирующим на данный момент подходом, маркетинговыми пожеланиями, а ожидания самих родителей учитываются редко. Получается, что сиюминутное «веяние» подчас меняет жизнь целого поколения, хотя потом оно оказывается заблуждением. Так случилось в 60-70-е годы (фактически во времена сегодняшних дедушек и бабушек), когда молодежь уезжала на комсомольские стройки, а сельские жители переселялись в города, и в результате молодые люди оказывались вдали от родителей, которые в трудную минуту могли бы дать мудрый совет или поделится опытом.

Сейчас участие врачей и медсестер в жизни малышей в первые дни постепенно минимизируется, так как женщины стремятся покинуть роддом как можно раньше, обычно через 3 дня после родов. Но ведь именно в роддоме, под присмотром медсестер, матери осваивают кормление грудью, технику пеленания, умывания, ухода за кожей малыша и т.д. Впрочем, некоторые женщины прекрасно справляются со всем сами, поскольку учились в школе материнства. Хорошо, что обязательными остались консультации участковых врача-педиатра и медсестры детской поликлиники, которые в течение 1-го месяца жизни новорожденного осуществляют патронаж, посещая его на дому по специальному графику.

У молодой семьи появилась относительная свобода действий, что имеет не только положительные стороны, но и отрицательные. К одной из них следует отнести источники сомнительной информации, особенно книги, не лучшим образом переведенные, или претенциозные советы производителей средств ухода за ребенком. Заблудится в море разных сведений и точек зрения несложно. И тут неоценима роль медицинского работника, который может и должен стараться донести до молодых родителей действительно ценные сведения, адаптированные к конкретному малышу.

Актуальность: все родители хотят, чтобы их дети были здоровыми, поэтому их интересуют вопросы по уходу за ребенком с периода новорожденности, так как в последние десятилетия произошло много изменений. Период новорожденности это самый трудный и ответственный период для будущего человечка. От того как он пройдет, зависит его здоровье. И главными моментами благополучного исхода периода новорожденности являются уход и кормление. Это главное составляющее здорового младенца.

Цель: изучить особенности ухода за здоровым новорожденным в домашних условиях после выписки из родильного дома

Задачи: 1. Изучить источники информации о периоде новорожденности, как периоде адаптации к внеутробному существованию

2. Выявить основные проблемы новорожденного и кормящей мамы в период адаптации

3. Показать необходимость обучения беременных и кормящих основными моментами ухода за здоровым новорожденным

4. Разработать профилактическую лекцию-беседу об основных моментах ухода за новорожденным в домашних условиях

5. Разработать беседу о преимуществах грудного вскармливания

6. Апробировать данную беседу среди кормящих женщин

7. Провести анкетирование среди женщин и сделать анализ

8. Разработать памятки для повышения знаний об уходе

· Уход за новорожденным в домашних условиях

· Как пеленать новорожденного

· Прогулки с новорожденным

· Массаж и гимнастика новорожденного

1. Обзор литературы по теме исследования

1.1 Понятие периода новорожденности

Период новорожденности включает в себя этап от момента рождения ребенка (точнее, от момента перевязки пуповины, которая осуществляется через 1-2 минуты после рождения) до достижения им возраста 28 дней. Этот период — наиболее сложный, критический этап в онтогенезе человека, время напряженной перестройки функциональных систем (быстрая смена внутриутробного функционирования на внеутробное) и напряженной адаптации к изменившимся условиям окружающей среды. Наиболее быстрая динамика адаптационных реакций характерна для первых семи дней жизни ребенка — так называемый ранний неонатальный период (с 8-го по 28-й день жизни — поздний неонатальный период). Принято выделять также перинатальный период онтогенеза — с 28-й недели внутриутробной жизни по 7-й день постнатального возраста, так как в этом периоде развивается большинство патологических состояний, накладывающих отпечаток часто на всю последующую жизнь.

Первичная оценка функционального состояния новорожденного ребенка проводится по шкале Апгар ( смотреть таблицу 1) на 1-й и 5-й минутах жизни. Здоровые новорожденные дети имеют оценку по шкале Апгар 8-10 баллов, оценка от 6 до 7 баллов свидетельствует о негрубых нарушениях адаптации (или о перенесенной умеренной гипоксии), 6 баллов и ниже — показатель серьезного нарушения адаптации (тяжелой гипоксии).

Зрелость новорожденного определяется по совокупности клинических, функциональных и биохимических показателей по отношению к его гестационному возрасту. Последний исчисляется с первого дня последней менструации.

Новорожденное дитя человека по сравнению с детенышами животных является менее адаптированным к окружающей среде, требует комфортных условий и ухода, и поэтому некоторые врачи говорят о незрелости новорожденных детей вообще, но в рамках этой условной незрелости можно говорить о соответствии степени созревания ребенка определенному гестационному возрасту (или о несоответствии — общей или избирательной морфофункциональной незрелости, например незрелости системы дыхания у доношенных детей от матерей с тяжелой нефропатией). Доношенный новорожденный — это ребенок, родившийся при сроке беременности 37-42 недели, при этом он может родиться как зрелым, так и незрелым. Антропометрические показатели доношенных, недоношенных и переношенных детей могут колебаться в широких пределах.

Таблица 1. Шкала Апгар

Критерии для оценки по шкале Апгар

Окраска кожного покрова

Бледность или цианоз (синюшная окраска)

Розовая окраска тела и синюшная окраска конечностей (акроцианоз)

Розовая окраска всего тела и конечностей

Частота сердцебиений за 1 минуту

Рефлекторная возбудимость (реакция малыша на введение носового катетера)

Реакция слабо выражена (гримаса, движение)

Реакция в виде движения, кашля, чиханья, громкого крика

Отсутствует, конечности свисают

Снижен, некоторое сгибание конечностей

Выражены активные движения

Нерегулярное, крик слабый

Нормальное, крик громкий

К недоношенным относят детей, родившихся при сроке гестации менее 37 недель. Большинство недоношенных детей следует относить к незрелым (за крайне редкими исключениями внутриутробной акселерации).

Переношенный новорожденный — это ребенок, родившийся по истечении 42 недель беременности. В отношении этих детей можно говорить о функциональной избирательной особенности отдельных систем. У детей отмечаются трофические нарушения — истончение и дряблость подкожной клетчатки, сухость и десквамация кожи (особенно ладоней и стоп), шелушение ее, отсутствие сыровидной смазки, иногда — желтуха с зеленоватым оттенком, плотные кости, закрытые черепные швы, маленькие размеры родничков.

По показателям физического развития при рождении можно выделить следующие группы детей:

1) новорожденные с крупной массой (как правило, и с большим ростом), превышающей долженствующую по гестационному возрасту;

2) новорожденные с нормальным для своего гестационного возраста физическим развитием;

3) новорожденные с низкой массой по отношению к гестационному возрасту. В эту группу включаются новорожденные с задержкой внутриутробного развития (ЗВУР) как с гипотрофией, так и без нее.

1.2 Анатомо-физиологические особенности доношенных детей

Кожа. Нежная, бархатистая на ощупь, эластичная, розовая, могут быть остатки пушковых волос на спине и плечевом поясе. Ее богатство сосудами и капиллярами, слабое развитие потовых желез и активная деятельность сальных приводят к быстрому перегреванию или переохлаждению ребенка. У него легко ранимая кожа, что также важно учитывать, т.к. при неправильном уходе появляется опрелость, через поры легко проникает инфекция и возникают гнойнички. На затылке, верхних веках, между бровями могут быть синюшного или красноватого цвета пятна, вызванные расширением сосудов (телеангиоэктазии), или точечные кровоизлияния. Иногда на крыльях и спинке носа имеются желтовато-белые узелки (милиа). Все эти явления исчезают в первые месяцы жизни. В области крестца также может быть скопление кожного пигмента, так называемое «монгольское пятно». Оно остается заметным в течение долгого времени, иногда всей жизни, однако не является признаком каких-либо нарушений. Волосы у новорожденного длиной до 2 см, брови и ресницы почти незаметны, ногти доходят до кончиков пальцев.

Подкожно-жировая клетчатка. Хорошо развита, более плотная, чем станет в дальнейшем — по химическому составу в ней преобладают сейчас тугоплавкие жирные кислоты.

Костная система. Содержит мало солей, придающих ей прочность, поэтому кости легко искривляются при неправильном уходе за ребенком.

Младенческая особенность — наличие в черепе неокостеневших участков — так называемых родничков. Большой, в виде ромба, расположен в области соединения теменных и лобных костей, размеры 1,8-2,6 х 2 — 3 см. Малый, в форме треугольника, находится в месте схождения теменных и затылочной костей и у большинства детей при рождении закрыт. Такое мягкое соединение костей черепа имеет практическое значение, когда головка проходит по узким родовым путям. Ее закономерная деформация в вытянутую «грушу» не страшна и не должна вызывать «паники». Правильные очертания — вопрос времени. Не должна пугать родителей и бросающаяся в глаза несоразмерность частей тела младенца. Действительно, голова выглядит слишком крупной, потому что на 1-2 см больше окружности груди, руки гораздо длиннее ног. Существующая диспропорция тоже дело времени, которое исправит все.

Грудная клетка бочкообразная: ребра расположены горизонтально, а не наклонно, как в будущем. Состоят в основном из хряща, так же как и позвоночник, который не имеет пока физиологических изгибов. Им предстоит сформироваться позже, когда ребенок начнет сидеть и стоять.

Мышечная система. Преобладает их повышенный тонус — руки согнуты в локтях, ноги прижаты к животу: поза утробная по сохранившейся инерции. Шея не держит головы — мышцы у нее некрепкие. Ручками и ножками дитя «сучит» непрерывно, но целенаправленные движения и двигательные навыки придут со зрелостью нервной системы.

Органы дыхания. Слизистые оболочки дыхательных путей нежные, содержат большее количество кровеносных сосудов, поэтому при инфекциях, чаще вирусных, быстро развивается отечность, выделяется большое количество слизи, что сильно затрудняет дыхание. Ему препятствует и анатомическая узость носовых ходов новорожденного, а также его трахеи (дыхательного горла) и бронхов. Слуховая, или евстахиева, труба шире и короче, чем у детей старше возрастом, что облегчает проникновение инфекции и развитие отита (воспаление среднего уха). Но зато никогда не бывает воспаления лобной пазухи (фронтита) и гайморовой, или верхнечелюстной, пазухи (гайморита), т.к. они еще отсутствуют. Легкие недостаточно развиты, дыхание поверхностное и в основном осуществляется за счет диафрагмы — мышцы, расположенной на границе грудной и брюшной полостей. Поэтому дыхание легко нарушается при скоплении газов в желудке и кишечнике, запорах, тугом пеленании, оттесняющих диафрагму вверх. Отсюда пожелание — следить за регулярным опорожнением кишечника, не пеленать ребенка слишком туго.

Так как при своем поверхностном дыхании младенец не получает достаточного количества кислорода, он дышит часто. Норма 40-60 вдохов-выдохов в минуту, но такая частота увеличивается даже при незначительной нагрузке. Поэтому обращать внимание надо в первую очередь на одышку, которая сопровождается ощущением нехватки воздуха и может быть признаком заболевания.

Сердечно-сосудистая система. С появлением на свет у новорожденного происходят изменения в системе кровообращения, вначале функциональные пупочные сосуды и вена прекращают свою деятельность, а затем и анатомические — закрываются внутриутробные каналы кровотока. С первым вдохом включается в работу малый круг кровообращения, проходя по которому кровь насыщается в легочной ткани кислородом.

Частота пульса 120-140 ударов в минуту, при кормлении или плаче увеличивается до 160-200 ударов. Артериальное давление в начале первого месяца 66/36 мм. рт. ст., а к концу его — 80/45 мм. рт. ст.

Пищеварительная система: незрелая в функциональном отношении, и так как у новорожденных повышен обмен веществ, несет большую нагрузку — незначительные погрешности в диете кормящей грудью матери и режиме питания ребенка могут вызвать расстройство пищеварения (диспепсию). Слизистая оболочка рта богата кровеносными сосудами, тонкая, нежная, легкоранима. Язык большой. На слизистой оболочке губ имеются так называемые «подушечки» — небольшие беловатые возвышения, разделенные полосками, перпендикулярные длиннику губы (валики Пфаундлера-Люшка); слизистая оболочка образует складку вдоль десен (складка Робе-на-Мажито); упругость щекам придают так называемые комочки Биша — располагающиеся в толще щек скопления жировой ткани. Они имеются, как у здоровых, так и у рожденных с гипотрофией — расстройством питания, сопровождающимся снижением массы тела. С переходом гипотрофии в тяжелую форму организм теряет практически всю жировую ткань, кроме комочков Биша. Пищеварительные железы, в том числе слюнные, еще не развились: слюны в первые дни выделяется очень мало. Мышцы, перекрывающие вход из пищевода в желудок, тоже недоразвиты — это влечет частые необильные срыгивания. Для предотвращения его после кормления надо подержать ребенка минут 20 на руках, вертикально, прислонив к груди. Вначале желудок вмещает около 10 мл жидкости, к концу первого месяца его емкость возрастает до 90-100 мл. Мышцы кишечника еще мало тренированы и продвижение пищи по нему замедлено. Поэтому новорожденных так мучают скопления газов, образующихся при переваривании молока и вздутия живота — метеоризм. Нередки запоры. Испражнения в первые 1-3 дня жизни (называются «меконий») имеют характерную вязкую консистенцию темно-зеленого цвета, запаха практически нет. Меконий образуется из околоплодных вод, слизи, желчи, которые попадают в желудок и кишечник плода. По наличию этих выделений в первые часы после рождения судят об отсутствии у ребенка пороков в развитии пищевода, желудка, кишечника, заднепроходного отверстия. Непроходимость органов требует немедленного хирургического вмешательства.

В течение первых 10-20 часов жизни кишечник ребенка почти стерилен, затем начинается заселение его бактериальной флорой, необходимой для переваривания пищи. Меняется и вид испражнений — появляется кал — масса желтой окраски, состоящая на 1/3 из слюны, желудочного, кишечных соков и на 1/3 из остатков пищи. В этом заметна и работа пищеварительных желез.

Самая из них большая, являющаяся также защитным барьером организма на пути токсических соединений — печень — относительно велика у младенцев. Но у здоровых край печени может выступать из-под самого нижнего ребра (на границе груди и живота) не более чем на 2 см.

Мочеполовая система. К моменту рождения почки, мочеточники, мочевой пузырь сформированы достаточно хорошо. Однако сильный стресс, испытанный ребенком во время родов, кратковременно нарушает обмен веществ. В зонах, где образуется моча, происходит отложение кристаллов мочевой кислоты, и первые несколько дней функция почек несколько снижена. Ребенок мочится всего 5-6 раз в сутки. Со 2-й недели обмен веществ постепенно стабилизируется, число мочеиспусканий увеличивается до 20-25 раз в стуки. Эта частота нормальная для первых месяцев, учитывая сравнительно небольшой объем и недостаточную растяжимость стенок мочевого пузыря. Наружные половые органы сформированы. У мальчиков яички чаще всего опущены в мошонку, если же находятся в нижней части живота, то могут опуститься самостоятельно в первые 3 года. У девочек большие половые губы прикрывают малые.

Обмен веществ. Повышена потребность в углеводах, усилено всасывание жиров и их отложение в тканях. Водно-солевой баланс легко нарушается: суточная потребность в жидкости -150-165 мл /кг.

Кроветворение. У новорожденных основной очаг кроветворения — красный костный мозг всех костей, дополнительные — печень, селезенка, лимфоузлы. Селезенка по величине приблизительно равна ладони самого ребенка, нижний край ее находится в проекции левой реберной дуги (самое нижнее выступающее ребро на границе груди и живота). Лимфатические узлы, как правило, при осмотре выявить не удается, защитная функция их снижена.

Эндокринная система. Надпочечники во время родов несут наибольшую из всех желез нагрузку, и часть их клеток погибает, что определяет течение некоторых пограничных состояний. Вилочковая железа, играющая защитную роль, при рождении относительно велика, впоследствии уменьшается в размерах. Щитовидная и околощитовидные железы, гипофиз продолжают развиваться после рождения. Поджелудочная железа, участвующая в пищеварении и принимающая участие в обмене углеводов (вырабатывает гормон инсулин) к моменту рождения функционирует хорошо.

Нервная система. Незрелая. Извилины головного мозга едва намечены. Сильнее развиты в тех отделах, где находятся жизненно важные центры, отвечающие за дыхание, работу сердца, пищеварение и т.д. Дети в младенческом возрасте спят большую часть суток, просыпаясь только от голода и неприятных ощущений. Врожденные рефлексы, такие, как сосательный, глотательный, хватательный, мигательный и другие, выражены хорошо, а к 7-10 дню жизни начинают складываться условные рефлексы, реакция на вкус пищи, определенную позу, обычно связанную с кормлением, к его часу ребёнок скоро начинает просыпаться сам.

Органы чувств. В первые недели органы обоняния почти не ощущают запаха, разбудить может только чрезвычайно громкий звук, побеспокоить лишь слишком яркий свет. Неосмысленный взгляд ребенка не задерживается на чем-либо, у многих наблюдается физиологическое косоглазие, обусловленное слабостью глазных мышц, непроизвольные движения глазных яблок — нистагм. До 2 месяцев он плачет без слез — слезные железы не вырабатывают жидкость. Ему помогают познавать мир пока лишь вкусовые ощущения, осязание и температурная чувствительность. Ни про двухмесячного уже не скажешь, что он «слеп и глух». Верная примета — упорно смотрит на звонкую яркую погремушку.

Иммунитет. Некоторые факторы, выполняющие защитную роль в организме, вырабатываются еще внутриутробно. Часть иммунных веществ ребенок получает от матери с молозивом, в котором их концентрация очень высока, и с грудным молоком, где их содержание намного ниже, но в достаточном количестве. Но в целом иммунная система несовершенна, ребенок раним в плане инфекции.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Купание новорожденного после кормления через какое время

Физическое и психомоторное развитие. За 4 недели ребенок прибавляет в весе 600-800 г, в росте — 3-4 см. Уже по 4-5 часов в день он бодрствует, делает попытки улыбнуться, приподнять голову, лежа на животе.

Занятия: общаясь, ласково разговаривать с ним, петь, вначале выпрямившись, а потом склонясь к его лицу. Ходить вокруг кровати, что приучивает детей к сосредоточенности и слежению за звуком.

Перед каждым кормлением и сном выкладывать на живот.

Рекомендуемые игрушки: крупные, яркие, но не многоцветные, которые утомляют. Привлекательнее простой формы, погремушки.

Подвешивая на расстоянии 70 см от груди, медленно перемещать из стороны в сторону и звенеть ими.

1.3 Пограничные состояния новорожденных

Реакции, отражающие процесс приспособления (адаптации) к новым условиям жизни, называют переходными (пограничными, транзиторными, физиологическими) состояниями новорожденных.

Пограничными эти состояния называют не только потому, что они возникают на границе двух периодов жизни (внутриутробного и внеутробного), но и потому, что иногда при плохом уходе или попытке какого-либо вмешательства эти «пограничные состояния» могут стать симптомами заболевания.

Период адаптации к условиям внеутробной жизни оканчивается исчезновением пограничных (транзиторных, адаптивных) состояний и длится, как правило, 3 недели, у недоношенных — 4 недели.

Родовой катарсис. Процесс рождения можно назвать термином Аристотеля катарсис (очищение). Ребенок в первые секунды жизни не реагирует на болевые, звуковые, световые раздражители, у него отсутствует мышечный тонус. В 70-е гг. XX в. были открыты опиатные рецепторы в мозге и установлено резкое повышение в крови уровня этих соединений (энкефалины и эндорфины), что рассматривается как защитная реакция от родового стресса.

Синдром «только что родившегося ребенка». В момент родов происходит мгновенное обездвиживание ребенка на несколько секунд. Затем под действием ретикулярной формации появляется глубокий вдох, частота дыхания у новорожденного в первую неделю варьирует от 30 до 60 в минуту.

Первоначальную убыль массы тела, отражающую метаболическую адаптацию новорожденного и не превышающую 6-10%, наблюдают почти у всех новорожденных в первые 3 — 4 дня, восстановление массы тела происходит к 6-8-му дню жизни. Потеря веса напрямую зависит от объема высасываемого молока, введения жидкости, времени первого прикладывания ребенка к груди, от температуры и влажности окружающей среды. Недоношенные и дети с крупной массой медленнее восстанавливают первоначальную массу своего тела. Оптимальный тепловой режим, раннее прикладывание к груди, кормление грудью по требованию новорожденного — основные факторы восстановления массы тела.

Транзиторное нарушение теплового баланса. Тепловой баланс складывается из теплопродукции и потери тепла. Нарушение возникает из-за несовершенства процессов теплорегуляции и адаптации новорожденного, и особенно недоношенного ребенка, при неадекватном уходе. Новорожденные легко перегреваются и охлаждаются при нарушении температурного режима. Организм новорожденного может увеличивать или уменьшать теплоотдачу при согревании или охлаждении за счет изменения тонуса сосудов кожи, потоотделения, но эта способность у него ограничена. Возможность поддерживать суточные колебания температуры тела в пределах колебания у взрослых появляется только в конце неонатального периода.

Гипотермия является результатом нарушения баланса в сторону увеличения потерь тепла, что приводит к падению температуры тела ниже 36,5 °С, тогда как нормальный уровень температуры тела колеблется между 36,5 и 37,5 °С. Снижение температуры тела до 36 °С определяется как холодовой стресс, выраженная гипотермия диагностируется при 35,9-32 °С, тяжелая гипотермия — при температуре тела ниже 32 °С.

Транзиторная гипертермия возникает на 3-5-е сутки жизни и при оптимальных условиях выхаживания ребенка встречается очень редко. Отмечается повышение температуры тела, иногда до 38 °С и выше, ребенок беспокоен, жадно пьет, у него отмечается сухость слизистых, большая потеря веса и другие признаки обезвоживания. Наиболее распространенная точка зрения о причинах транзиторной гипертермии — обезвоживание, нарушение водного баланса. Способствует развитию транзиторной гипертермии перегревание (при температуре воздуха выше 24 °С в палате для здоровых доношенных новорожденных расположение кровати около батареи отопления, под прямыми солнечными лучами). При свободном, исключительно грудном вскармливании транзиторная гипертермия практически не встречается. Транзиторная гипертермия требует вмешательства — ребенка оставляют свободным от пеленок, назначают дополнительное количество жидкости, в редких случаях прибегают к внутримышечному введению анальгетиков.

Простая эритема (ПЭ) (физиологический катар). Физиологическое покраснение кожи (эритема) — отмечается в первые 1 — 2 дня жизни, интенсивность и длительность этого состояния зависит от степени зрелости ребенка. Реактивная краснота кожи, возникающая после удаления первородной смазки, первой ванны. В первые часы жизни краснота может быть с цианотичным оттенком. Обычно на вторые сутки она становится более яркой, к середине — концу 1 -й недели угасает. У недоношенных детей эритема ярче и держится до 2 — 3 недель.

Физиологическое шелушение кожных покровов. После исчезновения физиологической эритемы появляется крупнопластинчатое, отрубевидное шелушение кожи, возникающее на 3-5-й день жизни у детей с особенно яркой ПЭ, которое держится в течение 4 — 6 дней. Чаще ПЭ отмечается на животе, груди, особенно обильно шелушится кожа у переношенных детей. Это состояние не требует специального лечения, необходимо обрабатывать кожу обычным маслом, которое используется для ухода за новорожденным.

Родовая опухоль предлежащей части вследствие венозной гиперемии самостоятельно проходит через 2 дня. Иногда на родовой опухоли имеются мелкоточечные кровоизлияния (петехии), которые исчезают самостоятельно.

Токсическая эритема (erythema toxica). У многих новорожденных в течение 1-3-го дня жизни развиваются мелкие, белого цвета папулы на эритематозном основании. Эти доброкачественные высыпания, так называемая токсическая эритема, обычно локализуются на лице, туловище и конечностях и исчезают, как правило, через неделю. Элементы токсической эритемы никогда не локализуются на ладонях, стопах, слизистых. В течение 1 — 3 дней могут появляться новые высыпания, хотя чаще через 2 — 3 дня сыпь исчезает. Состояние детей не нарушено, температура тела нормальная. Лечение обычно не требуется, но при обильной токсической эритеме целесообразно назначать дополнительное питье 5% раствора глюкозы, антигистаминные препараты. У этих детей отмечают предрасположенность к аллергическим реакциям.

Расширенные потовые железы. Тонкостенные пузырьки с творожистым или прозрачным содержимым, появляющиеся при рождении ребенка. Обнаруживаются в области шейной складки, на волосистой части головы, реже на плечах, груди. Пузырьки легко удаляются ватным тампоном со спиртом, кожа остается неповрежденной. Далее повторных высыпаний не наблюдают. Этиология этого состояния неясна. Общее состояние детей не нарушено.

Отторжение пуповинного остатка и эпителизация пупочной раны зависят от регенераторных свойств организма ребенка, от методики обработки пуповины при рождении. Возможно пережатие пуповины с помощью резинового кольца и зажима Кохера, а также с помощью металлической «скобки Роговина». На сегодняшний день наиболее надежным и безопасным является использование одноразового пластикового зажима. При необходимости снятия зажима следует использовать специальные щипцы. Культю пуповины оставляют без повязки и ежедневно обрабатывают спиртом и 5% раствором калия перманганата. Отторжение культи пуповины происходит обычно к концу 3-х суток. Эпителизация пупочной раны заканчивается к 10-19-му дню жизни. Более раннее заживление ранки в последнее время происходит после отсечения пуповинного остатка на 2-е сутки в роддоме.

Половой криз клинически проявляется увеличением молочных желез независимо от пола ребенка, на 4-6-й день после рождения у девочек могут появляться кровянистые выделения из влагалища.

Нагрубание молочных желез достигает максимального развития на 8-10-й день жизни, часто отмечается выделение секрета, напоминающего молоко. Обычно состояние ребенка не нарушается, но кожа над молочными железами может быть покрасневшей, припухшей, горячей на ощупь. Обратное развитие наступает спустя 1 — 2 недели. Специального лечения это состояние не требует, более того, категорически запрещается выдавливать секрет из молочных желез, обрабатывать дезинфицирующими средствами. Развитие полового криза объясняют реакцией организма на освобождение его от материнских эстрогенов. Отмечено, что у детей с выраженным половым кризом период новорожденности протекает более гладко, у них менее выражена максимальная убыль первоначальной массы тела, они меньше болеют. У недоношенных детей половой криз встречается редко, выраженность его невелика.

Отек наружных половых органов. Держится 1 — 2 недели и дольше, но проходит самостоятельно без лечения; отмечают у 10 % новорожденных.

Милии — расширенные сальные железы с обильным секретом и закупоренными выводными протоками — выглядят как тонкостенные пузырьки с прозрачным, молочно-белым или творожистым содержимым. Обнаруживаются сразу при рождении ребенка. Пузырьки располагаются в области лица, шейных складок, на волосистой части головы, реже — на других частях тела. Эти пузырьки легко снимаются ваткой, смоченной спиртом, кожа не изменена. Обычно новых высыпаний не наблюдается. Причина этого состояния окончательно не ясна, но многие связывают расширенные сальные железы с повышенным содержанием материнских гормонов.

Транзиторная полицитемия — повышенное содержание эритроцитов встречается у части новорожденных и сохраняется в течение первых дней жизни. Содержание эритроцитов у всех новорожденных выше относительно этого показателя у взрослых и детей более старшего возраста. Чаще это бывает при фетоматеринской и фетофетальной трансфузии, при поздней перевязке пуповины, у переношенных детей, при диабете у матери.

Физиологическая желтуха наблюдается на 1-й неделе жизни примерно у 60% доношенных и 80% недоношенных детей. В некоторых странах частота встречаемости желтухи достаточно высока, например, в Японии, Индии, странах Средиземноморского региона.

Эти различия в распространенности частично обусловлены генетическими особенностями, но также могут быть связаны с особенностями питания в регионе. Физиологическая желтуха обусловлена повышенным распадом эритроцитов новорожденного, которые отличаются от таковых у детей более старшего возраста и количеством и свойством гемоглобина, а также связано с временной несостоятельностью ферментной системы печени, разрушающей гемоглобин и выводящей билирубин, с повышенным содержанием которого и связана желтушная окраска кожи. Максимальное количество билирубина отмечается у новорожденных на 3-4-й день, именно в этот момент появляется желтушное окрашивание кожи. Угасание и исчезновение физиологической желтухи происходит к 7-8-му дню, специального лечения это состояние не требует. Физиологическая желтуха редко бывает у детей с выраженным половым кризом.

Мочекислый инфаркт — изменение цвета мочи, которое наблюдается достаточно редко в 1-ю неделю жизни. Моча приобретает желто-кирпичный или оранжевый цвет, на пеленке остается желтое пятно, что обусловлено отложением мочевой кислоты в виде кристаллов. Нередко мочекислый инфаркт сопровождается изменениями в анализе мочи — обнаруживаются лейкоциты, гиалиновые и зернистые цилиндры, эпителий. Все эти изменения проходят к концу 1-й недели, если они обнаруживаются в более позднем возрасте, это может быть признаком заболевания.

Физиологическая диспепсия новорожденных (транзиторный катар кишечника) проявляется изменением цвета и консистенции стула у новорожденных на 1-й неделе жизни. Первородный кал (меконий) — густая, вязкая масса темно-зеленого или оливкового цвета, выделяется в первые 1 — 2 дня, реже на 3-й день жизни.

В дальнейшем стул становится более частым, негомогенным как по консистенции (появляются комочки, слизь, стул более жидкий), так и по окраске (участки темно-зеленого цвета, зеленоватого, белого).

При анализе кала могут отмечаться слизь, лейкоциты, жирные кислоты. Такой стул называют переходным, а состояние — переходным катаром кишечника. Через 2 — 3 дня стул становится гомогенным по консистенции (кашицеобразным) и более однородным по окраске (желтым). При микроскопическом исследовании кала выше описанные изменения уже не встречаются. У новорожденных, находящихся на грудном вскармливании, процесс очищения кишечника от мекония происходит быстрее, так как молозиво (грудное молоко в первые дни после родов) обладает послабляющим эффектом.

1.4 Уход за новорожденным ребенком в стационаре

Первое прикладывание к груди осуществляется в родильном зале в течение первого часа жизни. Медицинский персонал должен проконтролировать правильность первого прикладывания ребенка к груди.

Перевод мамы и ребенка в послеродовое отделение осуществляется совместно.

При совместном пребывании и кормлении по требованию ребенка нет необходимости в сцеживании молока после каждого кормления. Женщина сцеживает грудь только тогда, когда имеет место нагрубание и отсасывание молока ребенком не помогает. Все женщины должны быть обучены сцеживанию в первые сутки после родов и им необходимо объяснить, в каких случаях оно может потребоваться. В случае возникновения трудностей с грудным вскармливанием необходимо беседовать с женщиной и обучать ее индивидуально. новорожденность грудной апгар

Медицинская сестра обучает мать свободному пеленанию ребенка.

Допаивание детей, кормление смесями должно проводиться по строгим медицинским показаниям и соответствовать рекомендациям ВОЗ/ЮНИСЕФ. Ежедневный туалет ребенка проводится медсестрой. Поверх медицинского халата, который меняется каждое дежурство, медсестра надевает клеенчатый фартук. На голове должна быть шапочка.

Маски в настоящее время используются только при проведении инвазивных процедур, а также в особых эпидемических ситуациях, например при эпидемии гриппа.

Ногти должны быть коротко острижены, лаком их покрывать не следует.

Перед началом работы медицинский работник моет руки.

Туалет начинают с промывания глаз кипяченой водой (стерильные ватные шарики отдельно для каждого глаза), очистки ватными стерженьками носовых ходов, протирания ушных раковин, умывания личика кипяченой водой и протирания ладоней. Затем ребенка подмывают теплой проточной водой под краном (после стула с мылом), девочек — спереди назад. Шейные, подмышечные и паховые складки протирают стерильным вазелиновым или растительным маслом. Купают больных новорожденных детей только по назначению врача, не ранее, чем через 6 часов после рождения с соблюдением всех правил профилактики гипотермии.

При отпадении пуповины ежедневный туалет пупочной ранки производит врач, предварительно тщательно вымыв руки с мылом.

Пупочную ранку обрабатывают 70 % спиртом, а при наличии сукровичного отделяемого — 3% раствором перекиси водорода. После этого пупочная ранка обрабатывается 5% раствором перманганата калия, приготовленного в аптеке. При проведении туалета новорожденного используются стерильные ватные шарики, стерильные гашетки, стерильные стеклянные палочки.

Предпочтительно одевать ребенка в хлопчатобумажную одежду, пеленая «свободно» нижнюю часть тела, оставляя свободными для движения руки и голову, на голову необходимо одеть шапочку. Не рекомендуется тугое пеленание, так как это приводит к ряду нежелательных последствий:

* блокированию движения диафрагмы, что затрудняет вентиляцию легких;

* снижению и нарушению циркуляции крови в некоторых частях тела;

* уменьшение воздушной прослойки между телом ребенка и одеждой, что не позволяет удерживать тепло;

* ограничению движений конечностей ребенка, что снижает возможности развития нервно-мышечной координации;

* затруднению правильного прикладывания к груди и начала грудного вскармливания, так как ребенок не может достаточно широко открыть рот и повернуть голову, что снижает возможности успешного становления лактации.

1.5 Уход за новорожденным в домашних условиях

Туалет кожи, слизистых, пупочной ранки необходимо осуществлять ежедневно.

Уход за кожей новорожденного ребенка.

Особенно тщательно нужно следить за естественными складками кожи, ежедневно их осматривать и дополнительно обрабатывать.

Добавлять различные дезинфицирующие растворы типа перманганата калия или делать отвары трав сейчас не рекомендуется. С учетом аллергизации населения, использование фитотерапии для ухода за кожей ребенка слишком рискованно и может вызвать у малыша реализацию аллергической предрасположенности и, как следствие, проявления различных дерматитов.

Правило первое ухода за кожей новорожденного. При мокнутье, опрелостях (особенно опрелостях 2-й степени, связанных с эрозиями кожи) ни в коем случае нельзя пользоваться кремами и маслами, а также спиртосодержащими растворами. Тут понадобятся дезинфицирующие, подсушивающие средствами (например, анилиновые водные краски). И только когда кожа перестанет мокнуть, можно пользоваться увлажняющими средствами.

Второе правило по уходу за кожей новорожденного. Я бы предостерегла родителей от использования трав: неизвестно, как среагирует на них организм малыша. Зачастую опрелости образуются не столько при дефектах ухода (на самом деле такие дефекты бывают крайне редко), сколько они являются проявлением предрасположенности католической реакции кожи.

Опрелости в области промежности не говорят о том, что родители плохо ухаживают за ребеночком. Порой они возникают у малышей, чьи мамы регулярно купают своих деток, пользуются лосьонами, кремами, проводят воздушные ванны. Чаше всего опрелости — это первая весточка атопического дерматита.

Еще одна причина появления пиодермии в паху особенно у детей на грудном вскармливании заключается в том, что вместе с неоформленным калом у ребенка выделяется фермент, который не успел инактивироваться, проходя через желудочно-кишечный тракт. Остатки непереваренной пищи и ферментов раздражающе действуют на кожу в области ануса и промежности, и это тоже способствует формированию опрелостей.

Пупок новорожденного ребенка — уход и гигиена.

Нос новорожденного ребенка чистим сухой турундой, если в нем скопилась слизь. Если же образовались корочки, предварительно слегка смочите турундочку косметическим маслом, которым пользуетесь для ухода за кожей ребеночка.

Уши ребенка лучше чистить после купания. Во-первых, так вы удалите лишнюю влагу, которую маленькие ушки не любят, во-вторых, эта самая водичка сделает гигиеническую процедуру менее болезненной. Просто вставьте специальные турунды в ушки крохи и оставьте на пару минут, пока малыш принимает воздушные ванны, а вы тщательно промакиваете мягким полотенцем все складочки на руках, ногах, под ягодицами, в паху.

Гигиена и уход за ногтями у ребенка.

Ногти подстригаются специальными атравматическими ножницами с тупыми концами. Выберете время, когда малыш не капризничает, он сыт, не хочет спать. И мама, конечно, должна быть спокойна и настроена на проведение этой длительной и ответственной процедуры. Прежде всего, нужно фиксировать каждый пальчик, чтобы другие пальцы случайно не попали под лезвие ножниц. Не стоит подстригать ноготки слишком коротко, «под корень», и следите за тем, чтобы край ногтя получился ровным, без острых краев. Ведь главный смысл подстригания как раз и заключается в том, чтобы ребеночек не травмировал себя отросшими ноготками, а движения рук на первых месяцах жизни у него пока хаотичны. Кроме того, тем самым вы ликвидируете возможность переноса инфекции, которая чаще всего может стать источником для инфицирования мелких травм кожи.

Подмывание и воздушные ванны.

Памперсы. Виной появления раздражения и опрелостей на коже являются не сами одноразовые подгузники, а те материалы, из которых они изготовлены и которые обеспечивают увлажнение кожи и впитывают мочу и кал ребенка. Нужно, во-первых, подбирать подгузники по массе тела ребеночка, во-вторых, внимательно изучать информацию о материалах, их которых сделаны подгузники, в-третьих, при появлении покраснения сменить фирму-производителя подгузников и посоветоваться с педиатром, каким образом снять неприятные симптомы на коже.

Уход за волосами новорожденного ребенка.

По желанию родителей можно с первых дней жизни использовать кофточки и ползунки. Но, в случае, если ребенка решили пеленать, применяют метод свободного и широкого пеленания. Суть свободного пеленания заключается в одевании ребенку с первых дней жизни тонкой распашонки, а поверх нее — кофточки с зашитыми рукавами. При этом ручки ребенка остаются свободными, объем их движений увеличивается, что благотворно сказывается на нервно-психическом развитии, а также функции дыхания. Широкое пеленание необходимо для правильного формирования тазобедренных суставов. При этом способе бедра разведены в стороны и создаются условия для правильного формирования тазобедренных суставов. Для этого на подгузник кладут две фланелевые пеленки, сложенные прямоугольником 15х35 см, которые заворачиваются между ножек к животику так, чтобы бедра находились в разведенном состоянии.

Прогулки на свежем воздухе.

Пребывание ребенка на свежем воздухе устанавливается индивидуально с учетом климата и состояния здоровья.

Летом прогулки с новорожденным можно начинать сразу после выписки из родильного дома. Продолжительность первой прогулки — 15-20 минут, затем пребывание на улице увеличивают на 10- 20 минут ежедневно. В осенне-зимний период прогулки следует начинать ближе к месячному возрасту, продолжительность первой прогулки сокращается до 10 минут.

Как правильно брать малыша.

Нельзя поднимать ребенка за руки.

Нельзя держать ребенка так, чтобы была запрокинута назад его головка. Голову ребенка обязательно надо поддерживать.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Почему у новорожденных сухая кожа

Правильно держать ребенка научиться не сложно: ребенок практически лежит у вас на левой руке, а головка придерживается локтем; правой рукой вы поддерживаете ножки. Иными словами: необходимо, чтобы тельце малыша имело три места опоры — затылок, на уровне лопаток и на уровне таза.

1.6 О важности грудного вскармливания

Грудное молоко является самым лучшим питанием для грудных детей, так как обеспечивает ребенка всеми питательными веществами, которые ему нужны в первые 6 месяцев (26 недель) жизни. Кроме того, в нем содержатся питательные вещества, которые удовлетворяют уникальные потребности маленького человека, — некоторые незаменимые полиненасыщенные жирные кислоты, некоторые молочные белки и железо в легко усвояемой форме. Грудное молоко также содержит иммунологические и биологически активные вещества, которых нет в детских питательных смесях промышленного производства и которые обеспечивают защиту о микробных и вирусных инфекций, а также могут способствовать адаптации и развитию кишечника новорожденного.

Следует пояснить, что “6 месяцев” означает конец первых шести месяцев жизни грудного ребенка, т.е. когда ребенку исполняется 26 недель, а не начало шестого месяца жизни (21-22 недели). Точно так же “4 месяца” означает конец, а не начало четвертого месяца жизни. Грудное вскармливание означает получение ребенком грудного молока непосредственно из груди; этот термин следует отличать от кормления грудным молоком.

Достоверно доказано, что человеческое грудное молоко превосходит все заменители, в том числе детские питательные смеси промышленного производства. Состав человеческого грудного молока не постоянен, а изменяется во время кормлений, в зависимости от времени суток, а также в процессе лактации.

Общий объем выработки материнского молока и потребления его ребенком чрезвычайно изменчив, и хотя, говоря о среднем потреблении молока грудными детьми, часто называют цифры 650-850 мл в день, величины могут колебаться от очень малых количеств до более одного литра в день, что почти целиком зависит от частоты и эффективности сосания. Потребление грудного молока ребенком в период исключительно грудного вскармливания увеличивается, достигая постоянного уровня 700-800 мл в день примерно через 1-2 месяца, а после этого возрастает лишь незначительно.

Питательные вещества, содержащиеся в грудном молоке, на которые больше всего влияют величины их потребления с пищей матерью, — это прежде всего водорастворимые витамины и, в меньшей степени, жирорастворимые витамины. На количество же минералов, выделяемых в грудное молоко, напротив, не влияют, за малым исключением, ни их потребление матерью с пищей, ни запасы в материнском организме. В тех случаях, когда потребление матерью может повлиять на выделение питательных веществ в молоко, обычно есть некоторый уровень стабилизации, выше которого дальнейшее увеличение потребления не оказывает никакого действия на повышение их концентраций в молоке.

У детей, находящихся на исключительно грудном вскармливании, недостаточность питательных микроэлементов с клиническими признаками в первые 6 месяцев жизни встречается редко. Если положение с питательными микроэлементами у матери во время беременности и лактации удовлетворительно, детям до 6 месяцев, находящимся на исключительно грудном вскармливании, добавки витаминов или минералов не требуются. Когда же имеет место дефицит питательных микроэлементов, то улучшение питания матери или получение ею добавок будет, скорее всего, давать положительные результаты и принесет пользу как самой матери, так и ребенку.

Источник: http://otherreferats.allbest.ru/medicine/00599657_0.html

Уход новорожденными роддоме диплом

Здоровый человек и его окружение

Уход за новорожденными

Исполнитель: Румянцева З.Р.

курс, группа Л12

Руководитель: Линькова В.И.

Уход за новорожденным

С рождением ребенка начинается новый этап его жизни и развития. В это время организм развивается наиболее интенсивно. Малыш чрезвычайно чувствителен к малейшим изменениям окружающей среды, восприимчив к различным заболеваниям и в силу этого нуждается в тщательном уходе.

Несмотря на постоянный медицинский надзор, здоровье младенца во многом в руках родителей. От правильного ухода за новорожденным зависит здоровье и благополучие малыша.

Соблюдение необходимых норм гигиены и режима поможет малышу избежать лишних заболеваний, особенно на первом году жизни.

Уход за новорожденным

К моменту возвращения женщины из роддома необходимо очень тщательно подготовиться: убрать квартиру, и особенно ту комнату, где будет находиться ребенок, обработать пылесосом (или выбить) всю мягкую мебель, матрацы, портьеры, ковры, выстирать или почистить одеяла, занавески, шторы, половики, пледы, провести влажную уборку полов, протереть светильники.

Для ребенка следует выделить хорошо проветриваемое, достаточно теплое, светлое помещение в квартире (или комнате). Новорожденный должен иметь кроватку. Совершенно недопустимо укладывать ребенка в свою постель, в приспособленные для этой цели коробку, корыто, коляску и др. Кровать должна стоять в хорошо освещенном месте, но не очень близко от окна. Лучше всего купить деревянную или металлическую кровать, которую легко протирать влажной тряпкой. На ночь ее можно при необходимости придвигать к кровати матери.

Детский матрац должен быть достаточно жестким, обрабатываться влажной тряпкой. Нельзя использовать ватные или пуховые матрацы, так как они способствуют неправильному формированию скелета новорожденного. В некоторых случаях можно рекомендовать матрацы из синтетических материалов: они хорошо моются, очень удобны. Однако приспосабливать подручные материалы для домашней набивки матрацев и подушек опасно: некоторые синтетические ткани токсичны.

У ребенка должно быть три одеяла: одно легкое и два теплых (шерстяное и ватное). Легкое одеяло может быть из пикейной ткани или из байки. Для прогулок используют «уголок» из пеленки для предохранения лица ребенка от раздражения, удобны специальные «конверты».

В первые дни жизни ребенок не нуждается в подушке. Ему более удобно лежать на ровной поверхности. Кроме того, предотвращается искривление позвоночника. На протяжении первых 2-ух месяцев малыша его основной одеждой будут — пеленки, распашонки, шапочки, варежки. Так же пригодится клеёнка. Пеленки нужны тонкие х/б и теплые байковые. В среднем хватает где-то 10-15 пеленок. В зависимости от времени года нужно больше иметь байковых или х/б пеленок. В осеннее и весеннее время года больше пригодятся байковые, а в летнее и зимнее (при хорошем отоплении) больше тонкие. Так, например, в осеннее время лучше взять 10 байковых и 5 тонких пеленок. А в летнее время наоборот. Размер пеленки90 х 80 см.

Пригодятся памперсы (но часто использовать не стоит) в основном на улицу. Распашонок же так много не нужно. Достаточно — 2-3 шт. байковых и 2-3 шт. тонких. Шапочек тоже хватит 2-3 шт. Новорожденного первые дней 10 заворачивают в пеленку с ручками, одев предварительно на него распашонку. После 10 дней можно делать свободное пеленание, чтобы ножки в пеленке свободно двигались, а ручки вообще были вне пеленки. На ручки лучше одеть варежки, чтобы новорожденный себя не царапал. Не следует малыша излишне кутать, потому что он будет потеть и у него появится сыпь. К двум месяцам малышу нужны будут ползунки. Если ножки малыша немного прохладные в ползунках, можно сверху одеть вязанные пинетки. Ползунков потребуется так же много, как и пеленок (или даже больше) Пригодятся как теплые ползунки, так и тонкие в зависимости от времени года.

Белье ребенка, чистое и тщательно выглаженное с обеих сторон, должно храниться отдельно от белья других членов семьи. Стирать его надо только детским мылом. Новое одеяло (как шерстяное, так и ватное) следует прогладить через влажную тряпку горячим утюгом. Необходимо иметь большую клеенку по размеру кровати, которую стелют на матрац, или маленькую клеенку (30 х 30 см), которую кладут между пеленками. Для ухода за ребенком мать должна иметь платье-халат из легко стирающейся ткани с застежкой спереди, чтобы удобнее было кормить ребенка грудью.

новорожденный уход гигиена режим

Предметы ухода за новорожденным

Все необходимое для ухода за новорожденным кладут на столик рядом с кроваткой, прикрывают марлей или салфеткой. Среди предметов ухода необходимо иметь:

· Присыпку детскую или масло специально для смазывания складок кожи (подойдет прокипяченное растит. масло в прокипяченной баночке),

· Градусник для измерения температуры тела,

Первые две недели жизни новорожденного особое внимание стоит уделить уходу за пупочной ранкой и физиологическому процессу ее заживления. В этот период ранку обрабатывают ежедневно.

В стерильную пипетку набирают 3% раствор перекиси водорода и капают 2-3 капли на пупочную ранку. После этого ватной палочкой промокают перекись водорода, размокшие и отслоившиеся корочки удаляют. Пупочную ранку и кожу на 3-5 мм вокруг пупка смазывают 5% раствором перманганата калия или 1% спиртовым раствором бриллиантового зеленого 1 раз в день.

Инфицирование пупочной ранки называется омфалит. Если появилось покраснение, наблюдается повышение температуры и неприятный запах из ранки — необходимо немедленно обратиться к врачу.

Утренний туалет также является важной составляющей ухода за новорожденным ребенком. Ребенка кладут на пеленальный столик и полностью раздевают, а затем тщательно осматривают кожу, особенно в областях складок. Умывание выполняется по принципу «сверху — вниз». Лицо и руки моют теплой кипяченой водой.

Уход за глазами новорожденного осуществляют следующим образом: глаза промывают смоченной в кипяченой воде стерильной ватой от наружного угла к внутреннему; для каждого глаза используют отдельный тампон. Надо следить, чтобы вода не попала из одного глаза в другой, поэтому, промывая левый глаз, поворачивают ребенка влево и наоборот. При появлении признаков конъюнктивита следует обратиться к врачу и как можно раньше начать его лечение.

Младенец с отекшими красными веками — нормальное явление для ребенка сразу после рождения. Обычно все это проходит через несколько дней, не оказывая никакого влияния на зрение. При отсутствии каких-либо других проблем, нужно несколько раз в день промывать малышу глаза кипяченой водой — от наружного угла к переносице. Для промывания каждого глаза используйте отдельный тампон.

Коньюктивит — частое явление у 2-3-дневных детей — это следствие прохождения малыша по родовым путям матери. Признаками коньюктивита можно считать слипание век, наличие капелек гноя в уголках глаз. В этом случае важно вовремя остановить развитие воспаления и как можно раньше начать закапывать в глаза ребенку глазные капли, предварительно проконсультировавшись с врачом.

Если же коньюктивит развился — нужно начать промывать глаза ребенку 3-4 раза в день с помощью кусочка марли (но не ваты!). После промывания необходимо закапывать в глаза антибиотик, который назначит врач. Причем вне зависимости от того, один или два глаза заражены, все манипуляции нужно проводить с обоими глазами — чтобы исключить вероятность распространения инфекции.

Рот новорожденного ребенка не обрабатывают, так как его слизистая оболочка сухая и легко травмируется. Однако ее надо ежедневно осматривать. Появление на слизистой рта белых налетов (молочница) требует проведения лечебных мероприятий.

Уши новорожденного — это очень деликатное место, с которым нужно обращаться крайне бережно. Как ухаживать за ними и предупредить болезни ушей? Прежде всего, нужно помнить, что уши ребенка нуждаются в ежедневном уходе. При очищении уха от серы необходимо использовать специальные ватные палочки с ограничителями, которые не дадут проникнуть слишком глубоко в ухо и протолкнуть серу еще глубже или повредить барабанную перепонку. Альтернативой таким ватным палочкам может быть туго свернутый ватный жгутик. Но ни в коем случае нельзя чистить уши ребенку ваткой, намотанной на спичку или ушными палочками без ограничителей! Затем очистить наружный слуховой проход, ушные завитки и обратить внимание на кожу за ушами. Чаще всего, у новорожденных уши прижаты плотно к голове, поэтому их нужно осторожно отогнуть и смазать кожу за ней детским маслом с помощью детских салфеток, ведь за ушами у детей часто образуются такие же корочки, как и на голове. Также за ушами могут быть гнойнички или аллергическая сыпь. Если обнаружены гнойнички — обработать их зеленкой.

Нос новорожденного — также очень нежный орган, который нуждается в бережном уходе. Вообще считается, что он очищается сам в процессе чихания ребенка. Но на самом деле, иногда его необходимо чистить вручную — например, когда корки мешают ребенку дышать. Лучше всего это проделывать перед кормлением — чтобы малыш мог спокойно дышать и сосать грудь. Также можно чистить ребенку нос во время совершения утреннего туалета. Для этого из ваты скрутить жгутик, намочить его маслом — и аккуратно прокручивать в носу ребенка, удаляя корочки. Для каждой ноздри использовать отдельный жгутик. Если нет детского масла — можно смочить жгутик физиологическим раствором или просто грудным молоком.

Для чистки носа ни в коем случае не должны применяться ватные палочки или вата, намотанная на спичку, так как все это слишком грубо для нежной слизистой носа новорожденного.

Для чистки носа можно использовать капли на основе морской воды. Их достаточно закапать в нос ребенка, дождаться размокания корок, а затем отсосать содержимое с помощью аспиратора или большой груши-спринцовки.

Конечно, во всем нужна мера. Если ребенок не показывает видимых признаков заложенности носа или каких-то других проблем — лучше не проводить чистку «для профилактики».

При появлении отделяемого из носа (насморк) можно использовать спринцовку с мягким наконечником для отсасывания слизи, промывать нос физиологическим раствором. Сосудосуживающие капли применять только по назначению врача.

Кожа новорожденного ребенка также нуждается в особом уходе, она очень тонкая, мягкая, эластичная и чувствительная. Обращаться с ней надо осторожно, кроме того, очень важна чистота рук. Если коснуться грязными руками кожи новорожденного ребенка — могут возникнуть различные заболевания (гнойнички). При высушивании кожи нельзя сильно тереть полотенцем, чтобы не повредить поверхностный кожный слой — достаточно просто аккуратно прикладывать сухую простынку и как бы «промокать» кожу ребенка.

Малыш рождается покрытый первородной смазкой, которая предохраняла его кожу, когда он еще был в утробе матери. Цвет кожи ребенка при рождении бледно-синюшный, после того, как новорожденный сделает первый вдох, он начинает розоветь. Через 20 минут после рождения ребенка его кожа становится ярко-красной, так как под воздействием более низкой температуры кровеносные сосуды расширяются. Вскоре краснота исчезает — после чего кожа начинает шелушиться. Срок шелушения индивидуален для каждого ребенка.

Спустя 3-5 дней после рождения у большинства детей появляется желтуха, которая может длиться 5-7 дней. Врачи объясняют такое явление очень просто: оказывается, когда малыш находится внутри матери, ему требуется много эритроцитов — красных кровяных телец — переносчиков кислорода. После рождения он начинает самостоятельно дышать — и лишние кровяные тельца разрушаются с образованием билирубина, который перерабатывается в печени и превращается в желчь. Организм новорожденного не может переработать такое количество билирубин — поэтому он задерживается в тканях, вызывая временное пожелтение кожи, а иногда и белков глаз и слизистой рта. Но эта желтуха не является заболеванием, поэтому и лечить ее не нужно.

Среди других проблем кожи у новорожденных можно выделить появление сыпи, похожей на сыпь от удара крапивой. Часто она появляется тогда, когда кормящая мама злоупотребляет шоколадом, апельсинами, мандаринами или яйцами. Чтобы предотвратить такую сыпь у ребенка — маме достаточно отказаться от этих продуктов.

Средства детской гигиены <#»justify»>Подмывание

Подмывать малыша под проточной водой нужно регулярно в направлении спереди назад после каждой дефекации. Чтобы подмыть ребенка, полностью разденьте его. Положите малыша животом на вашу левую ладонь лицом к себе или спиной на свое предплечье головой к вам. Подставьте нижнюю часть туловища ребенка под проточную воду, намыльте ягодицы и половые органы малыша детским мылом (лучше выбирать жидкое мыло для детей, им удобнее пользоваться), потом тщательно смойте мыло водой, промокните кожу ребенка полотенцем или пеленкой.

После отделения пуповинного остатка, при неосложненном течении процесса заживления пупочной ранки, новорожденного следует купать ежедневно. Продолжительность гигиенической ванны — 5-7 мин, лучшее время для купания 8-9 часов вечера, до кормления ребенка, температура воды + 36,5. + 37,0 º С. Для купания нужно выделить специальную ванночку, которая будет использоваться только с этой целью.

Для купания можно использовать некипяченую водопроводную воду. Купать ребенка с применением моющих средств нужно не чаще 2-3 раз в неделю. Голову малыша располагают на согнутой в локте руке. Этой же рукой его держат за верхнюю треть плеча. Другой рукой поддерживают за ягодицы и бедра. Ребенка опускают в воду медленно, начиная с ягодиц, затем все тело. Вода не должна попадать в уши, нос и рот. Намыленной ладонью моют волосистую часть головы в направлении ото лба к затылку. Затем моют тело и конечности. Далее ребенка переворачивают и моют спину и затылок; в конце купания обливают водой, температура которой на 1-2 градуса ниже температуры воды в ванне.

После купания кожу ребенка осушают (но не вытирают!) полотенцем или пеленкой из мягкой хлопчатобумажной ткани промокательными движениями. После 6 месяцев купать ребенка можно через день (в жаркое время года — ежедневно в любом возрасте), при температуре воды + 36 º С, продолжительность купания — до 10 мин.

Уход за ногтями новорожденного ребенка удобнее осуществлять после купания, когда они становятся более мягкими. Специальные ножницы с закругленными концами используют только для ребенка. На ногах ногти обрезают ровно, на руках — закругляя уголки.

В последующем уход за ребенком и его воспитание неразрывно связаны. Надо с ранних лет обращать внимание малыша на его внешний вид, приучать к чистоте и порядку. Во время кормления, туалета, укладывания спать следует нежно обращаться с ребенком, проявляя доброжелательность и спокойствие. Уход за ним должен сопровождаться ласковым разговором, который вызывает положительные эмоции и отвлекает от неприятных ощущений.

Способов пеленания множество, но делят их на два основных вида.

Тугой способ пеленания — это способ, когда ручки малыша лежат строго вдоль тела, ножки вытянуты и зафиксированы. В современной педиатрии такой способ применяется, если малыш с первых минут жизни гиперактивен.

Свободный способ пеленания применяют для ограничения свободы движения ручек. Считается, что бороться с природой не нужно и будет лучше, если малыш сможет принять привычную ему позу, когда коленки притянуты к груди. Ведь именно в таком положении он находился почти все 9 месяцев в животе у мамы.

Перед пеленанием на стол положите байковое одеяло, затем клеенку, фланелевую, хлопчатобумажную пеленки и, наконец, сложенный в треугольник подгузник. Сначала наденьте хлопчатобумажную, а затем фланелевую распашонку. Нижний край их должен находиться на уровне пупка. Закрепите подгузник и заверните ребенка в хлопчатобумажную и фланелевую пеленки. Верхний край их должен быть на уровне подмышечных впадин. Руки рекомендуется оставлять свободными. Чепчик или косынку на голову можно не надевать. В таком запелёнатом состоянии новорожденный должен находиться все время. Если температура в комнате 20-22°С, больше надевать ничего не нужно. При излишнем укутывании на коже может появиться мелкая ярко-красная сыпь (так называемая потница), которая может нагнаиваться.

Уход за новорожденным ребенком — это важный аспект в его жизни и жизни матери. Ведь именно в это время ему особенно необходима помощь мамы. От правильного ухода за новорожденным зависит здоровье и благополучие малыша. Соблюдение необходимых норм гигиены и режима поможет малышу избежать лишних заболеваний, особенно на первом году жизни.

1. «Общий уход за детьми» авт. Мазурин А.В., Запруднов А.М., Григорьев К.И.

. «Этапы развития здорового ребенка» В.П. Смирнов, И.А. Мельгунова, В.П. Гайнова, А.К. Краснова.

Источник: http://dodiplom.ru/ready/129846

Ссылка на основную публикацию